Hierba de San Juan

Cápsula · comprimido

Para qué hay evidencia

• Estado de ánimo en la menopausia

  Evidencia moderada

  La evidencia más sólida para la hierba de San Juan se centra en la depresión leve a moderada. Un metaanálisis de 2023 con 14 ECA encontró una odds ratio de 2.44 a favor de la hierba de San Juan para reducir síntomas depresivos en comparación con placebo, con menos efectos secundarios que los ISRS. Las guías clínicas WFSBP/CANMAT de 2022 la recomiendan como tratamiento de primera línea para la depresión unipolar leve a moderada. Sin embargo, un metaanálisis de 2025 sobre depresión leve no encontró diferencias significativas frente a fluoxetina, y una revisión de 2023 señala que la evidencia es de baja calidad por pocos ECA y metodología deficiente. En el contexto de la menopausia, un ECA de 2019 con 80 mujeres posmenopáusicas mostró que la hierba de San Juan redujo significativamente los síntomas depresivos en comparación con placebo.

• Cansancio y fatiga en la menopausia

  Sin evidencia concluyente

  No se ha identificado evidencia específica que evalúe la hierba de San Juan para la fatiga en el contexto de la menopausia. Un metaanálisis Cochrane de 2023 sobre intervenciones para la fatiga en personas con insuficiencia renal en diálisis no incluyó esta planta. En la población general, no hay estudios que respalden su uso para la fatiga. Por lo tanto, no hay evidencia que sugiera un beneficio en este síntoma.

• Sofocos y síntomas vasomotores de la menopausia

  Evidencia preliminar

  La evidencia sobre la hierba de San Juan para los síntomas menopáusicos es limitada y mixta. Un ECA de 2019 con 80 mujeres posmenopáusicas encontró que la suplementación redujo significativamente los sofocos, los síntomas menopáusicos y la depresión en comparación con placebo. Sin embargo, una revisión narrativa de 2023 reporta que, aunque algunos estudios muestran alivio de sofocos y depresión, no recomienda su uso por falta de claridad en dosis y seguridad. Un metaanálisis de 2016 sobre sofocos inducidos por terapia endocrina en cáncer de mama concluyó que la evidencia es insuficiente para recomendar su uso. Un metaanálisis de 2021 sobre black cohosh menciona que la combinación con hierba de San Juan fue superior a la monoterapia para síntomas psicológicos menopáusicos.

• Ansiedad y estrés en la menopausia

  Sin evidencia concluyente

  No hay evidencia suficiente que respalde el uso de la hierba de San Juan para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en la menopausia. Una revisión sistemática de 2023 sobre guías de práctica clínica para la ansiedad encontró que la hierba de San Juan no está recomendada para el trastorno de ansiedad social en guías individuales. Una revisión de 2022 sobre su mecanismo de acción discute su potencial en trastornos de ansiedad, pero basado en evidencia preclínica. Las guías WFSBP/CANMAT de 2022 no la recomiendan para otros trastornos psiquiátricos distintos de la depresión. Por lo tanto, no hay evidencia suficiente que respalde su uso para el trastorno de ansiedad generalizada en la menopausia.

En qué puede ayudar

Fuentes

• Efficacy of Pharmacological Interventions in Milder Depression: A Systematic Review and Meta-AnalysisNeuropsychopharmacology reports · 2025
• The efficacy and safety of St. John's wort extract in depression therapy compared to SSRIs in adults: A meta-analysis of randomized clinical trialsAdvances in clinical and experimental medicine : official organ Wroclaw Medical University · 2023
• Treatment of Mood and Depressive Disorders With Complementary and Alternative Medicine: Efficacy ReviewJournal of midwifery & women's health · 2023
• Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT)…The world journal of biological psychiatry : the official journal of the World Federation of Societies of Biological… · 2022
• Identifying complementary and alternative medicine recommendations for anxiety treatment and care: a systematic review and critical assessment of comprehensive clinical practice guidelinesFrontiers in psychiatry · 2023
• St. John's wort (Hypericum perforatum) and depression: what happens to the neurotransmitter systems?Naunyn-Schmiedeberg's archives of pharmacology · 2022
• Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidenceClimacteric : the journal of the International Menopause Society · 2021
• The role of diet in managing menopausal symptoms: A narrative reviewNutrition bulletin · 2023
• The effect of Hypericum perforatum on postmenopausal symptoms and depression: A randomized controlled trialComplementary therapies in medicine · 2019
• Herbal Medicine for Hot Flushes Induced by Endocrine Therapy in Women with Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-AnalysisEvidence-based complementary and alternative medicine : eCAM · 2016
• Interventions for fatigue in people with kidney failure requiring dialysisThe Cochrane database of systematic reviews · 2023

Interacciones

• Antidepresivos (ISRS, IMAO)

  Precaución

  Riesgo de síndrome serotoninérgico por aumento de serotonina.

  Evitar la combinación o usarla solo bajo supervisión médica estricta.

• Anticoagulantes (warfarina)

  Precaución

  Inducción del CYP3A4, reduciendo la eficacia del anticoagulante.

  Monitorizar el INR y ajustar la dosis si es necesario.

• Anticonceptivos orales

  Precaución

  Inducción del CYP3A4, reduciendo la eficacia anticonceptiva.

  Usar métodos anticonceptivos adicionales o considerar alternativas.

• Inmunosupresores (ciclosporina)

  Precaución

  Inducción del CYP3A4, reduciendo los niveles del inmunosupresor.

  Evitar la combinación o monitorizar niveles del fármaco.

• Antirretrovirales

  Precaución

  Inducción del CYP3A4, reduciendo la eficacia de los antirretrovirales.

  Evitar la combinación o monitorizar la carga viral.